Сахарный диабет. основные признаки сахарного диабета.
Полидипсия (повышенная жажда) является одним из ведущих симптомом заболевания. Вначале она связана с угнетением функции слюнных желез, отчего иссушивается слизистая оболочка полости рта и глотки, а затем с обезвоживанием организма и обусловлена повышенным содержанием в крови хлористого натрия, глюкозы, мочевины.
Полифагия (или чувство голода) связана с усиленным превращением белков и жиров в углеводы.
Изменение веса. Падение веса в результате по-лиурии и гликозурии, несоответствие между калорийностью пищи и энергетическими затратами организма. У части больных вес тела нарастает, если они употребляют избыточное количество пищи при недостаточной физической нагрузке. У них усиленно откладывается жир.
При сахарном диабете нередко страдает и пищеварительный аппарат. У больных диабетом, не занимающихся лечением, в первую очередь поражаются зубы (пародонтоз, кариес) и полость рта (пери-дентальные инфекции, гингивиты). Язык становится красным и сухим. Понижен или отсутствует аппетит.
У страдающих диабетом развиваются гастриты, прогрессирующая атрофия железистых элементов желудка, нарушения сосудов слизистой оболочки желудка.
С длительностью заболевания более 15 лет развивается диабетическая ангиопатия в желудочно-кишечном тракте. Нарушение обмена веществ сказывается на секреторной функции желудка — угнетается секреция желудочного сока и снижается содержание соляной кислоты в нем.
При легком течении диабета секреция желудочного сока не меняется. Диабетики предрасположены к заболеваниям желчевыводящих путей. При диспепсии с рвотой может развиться диабетическая кома (если больные вводят инсулин и допускают погрешности в диете).
Диабетическая кома является наиболее грозным осложнением сахарного диабета и характеризуется развитием кетоацидоза — острой декомпенсации обмена веществ, проявляющейся резким повышением уровня глюкозы и концентрации кетоновых тел в крови, появлением их в моче вне зависимости от степени нарушения сознания больного и требующей его экстренной госпитализации.
Клинические проявления кетоацидоза начинаются с головной боли, потери аппетита, слабости, подавленности, тошноты, рвоты, сонливости, учащенного дыхания. Часто беспокоят боли в желудке, в ногах. При приближении к коме усиливается рвота и боль в животе. Больной может стать неподвижным и потерять сознание. Лицо у больного красное, осунувшееся. Конечности холодные, температура тела понижена.
В анализах выявляется высокая гликемия — 400— 100 мг %. Щелочной резерв снижен. В крови повышается содержание остаточного азота. Кровь сгущается, что проявляется лейкоцитозом, повышенным количеством эритроцитов и гематокрита. Наблюдаются миелоидные элементы крови.
Отмечается резко положительная реакция на ацетон, высокая гликозурия (выше 4%). Иногда гликозу-рия и ацетонурия бывают слегка заметны или их вовсе нет. Это обычно свидетельствует о тяжелом токсическом поражении почек. В моче обнаруживается альбуминурия.
Кома — состояние потери сознания с исчезновением рефлексов.
При диабетической коме кетоацидоз и гипергликемия резко обезвоживают организм, ведут к потере электролитов, что приводит к сердечно-сосудистой и почечной недостаточности.
Сегодня благодаря лечению инсулином и диетой, смерть больных сахарным диабетом от комы наблюдается редко. Больные диабетом стали чаще умирать от сосудистых осложнений. В настоящее время половина больных диабетом погибает от сердечно-сосудистых нарушений: инфаркта миокарда, кровоизлияния в головной мозг, гангрены конечностей, хронической сердечной недостаточности, атеросклероза.
Больные диабетом с продолжительностью его в 15—20 лет в 48% случаев погибают от почечной патологии. Предполагается, что избыток гормонов коры надпочечников может послужить причиной развития диабетической нефропатии. Изучали почки больных красной волчанкой, ревматическим артритом, которых лечили глюкокортикоидами. Изменений в почках не наблюдалось. Значит, сосуды почек, возможно, поражаются до развития диабетического нарушения веществ.
У больных предиабетом в почках в центральной межкапиллярной части клубочков было обнаружено вещество, подобное гликопротеиду основной мембраны.
У диабетиков с десятилетним стажем электронная микроскопия почек показала увеличение и распространение в них интеркапиллярных веществ. Затем происходит утолщение в 2—3 раза основной мембраны капилляров. По мере прогрессирования процесса в утолщения вовлекаются все капилляры.
У 70% длительно болеющих диабетом в возрасте свыше 50 лет наблюдается гипертония.
Для давно страдающих сахарным диабетом характерным являются патологические изменения в сетчатке глаз. Они проявляются микроаневризмами, кровоизлияниями и образованием новых сосудов (пролиферацей).
Микроаневризмы могут исчезать, а могут превращаться в белые пятна. Большие кровоизлияния могут распространяться в стекловидное тело, при этом значительно ослабляется или совсем теряется зрение. Дегенерация капилляров вызывает атрофию внутренней области сетчатки. Это так называемая ретинопатия, развивающаяся при диабете. До 40 лет она почти не проявляется. Но у больных 50—60-летнего возраста при поражении почек она встречается чаще в 17 раз.
При отсутствии поражения почек ретинопатия не прогрессирует. Атеросклероз глазного дна и атеросклероз почек часто сопровождают друг друга. Конечно, способствует развитию ретинопатии и артериальная гипертония.
При хорошем контроле состояния болеющих диабетическая ретинопатия развивается у 67%, а при плохом контроле — у 85% больных.
Плохой контроль означает неаккуратное введение инсулина, перерывы в его введении, нарушение режима приема пищи, несоблюдение рациона, игнорирование гликозурии и гипергликемии, халатное отношение к указаниям врача. Осложнения при этих обстоятельствах проявляются в виде прогрессирующей диабетической ретинопатии
Симптомы и признаки сахарного диабета
Сахарный диабет (СД) является очень сложным и серьезным заболеванием, при проявлении малейших его признаков и симптомов нужно бить тревогу. Для данного заболевания характерно повышение уровня содержания сахара в крови, появление его в моче. В результате болезни возникает дефицит инсулина — гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, что впоследствии приводит к нарушению обмена веществ. Сахарный диабет не является возрастным заболеванием, им охвачены все группы населения во всем мире.
Существуют два типа сахарного диабета.
Инсулинозависимый – 1-й тип СД, поражающий в основном людей молодых. Его причиной становится отмирание клеток поджелудочной железы (90%) в результате перенесенной вирусной инфекции или снижения иммунитета. Организм в этом случае не способен самостоятельно вырабатывать инсулин.
Инсулиннезависимый – 2-й тип СД. При данном типе заболевания инсулин не только вырабатывается поджелудочной железой, но даже образуется его избыток. Однако клетки организма не способны его воспринимать из-за утраты чувствительности к нему. Диабет 2-го типа – болезнь наследственная, распространена среди людей в возрасте старше 40 лет, которые нередко страдают ожирением, что, кстати, порой можно расценивать как один из признаков болезни.
Основными симптомами и признаками болезни являются: изнуряющая жажда, частое мочеиспускание, резкое увеличение количества мочи (до 9 литров за сутки). Характерным признаком сахарного диабета 1-го типа выступает значительная потеря в весе больного (до 15 кг в месяц). Симптомом сахарного диабета может явиться общая слабость. Одним из признаков заболевания можно назвать появление запаха ацетона изо рта. Симптомом сахарного диабета также является быстрая утомляемость больного. Иногда признаком болезни становится частое затуманивание зрения. Ощущение тяжести в ногах, частые головокружения также могут являться симптомами сахарного диабета. Косвенным признаком такой болезни, как сахарный диабет, может стать затяжное излечение от инфекций. Слишком медленное затягивание ран можно тоже трактовать как симптом диабета. СД порой подтверждается и другими симптомами, например, пониженной температурой тела. Признаком заболевания могут оказаться судороги в области икроножных мышц. Если симптомы и признаки такого грозного заболевания как сахарный диабет остались без внимания больного, то без экстренного лечения диабета 1-го типа может развиться диабетическая кома, приводящая к летальному исходу.
Симптомы сахарного диабета 2-го типа принципиально не отличаются от выше названных, но развиваются медленно. Первым признаком может быть сухость во рту, жажда. Изменения на коже — гнойничковые высыпания, кожный зуд могут свидетельствовать о сахарном диабете. Диабетическая кома при диабете 2-го типа наступает исключительно редко.
Сахарный диабет обоих типов вызывает серьезные изменения в организме больного, поражая сосуды и капилляры. В результате болезненного процесса кровоснабжение различных органов нарушается, и они утрачивают нормальные функции. Распространенным осложнением диабета является катаракта, приводящая к разрушению сетчатки глаза и слепоте. Часто СД вызывает хроническую почечную недостаточность. Влияние избыточного сахара на сосуды конечностей приводит при диабете к образованию трофических язв и даже к гангрене стоп. Зачастую результатом болезни становится нейропатия (периферические нервы перестают нормально функционировать), приводящая к болезненным ощущениям в ногах, а в дальнейшем к потере чувствительности кожи. СД нередко приводит к развитию мужской импотенции. Печень также реагирует на изменения в организме больного, следствием чего может стать жировая дистрофия и даже цирроз. Больные сахарным диабетом страдают от снижения иммунитета и подвержены различным инфекциям.
Для подтверждения диагноза заболевания нельзя опираться лишь на проявление симптомов и признаков сахарного диабета, необходима как минимум двукратная проверка крови на уровень содержания сахара.
Если лабораторные исследования крови больного подтверждают симптомы заболевания, то больной диабетом нуждается в незамедлительном лечении. В борьбе с такой болезнью, как диабет, необходимо активное участие самого заболевшего.
Для лечения СД 1-го типа применяют инсулин. Данный препарат изготавливается на основе веществ, полученных из желез крупного рогатого скота, и является необходимым для поддержания нормальных функций больного. Инсулин различается по продолжительности действия и рекомендуется к поочередному применению.
При диабете 2-го типа в лечении используются препараты в виде таблеток. Данные лекарственные формы (предиан, глюринорм) производятся на основании сульфомочевины ( манинил, букарбан). Их задача – восстановление утраченной чувствительности клеток к инсулину, вырабатываемому собственным организмом.
Сахарный диабет – опасное заболевание, с которым больному придется научиться жить. Прислушайтесь к себе, при наличии признаков и симптомов сахарного диабета, возможно, ваш организм нуждается в постоянной поддержке и лечении.
Сахарный диабет: симптомы и признаки, лечение сахарного диабета
Сахарный диабет – серьезнейшее эндокринное заболевание, которое развивается вследствие относительной либо абсолютной недостаточности гормона инсулина, вызывающие развитие гипергликемии – стойкого увеличения содержания в крови глюкозы.
Из-за нарушения функции поджелудочной железы происходит недостаточно усвоение поступающих с пищей углеводов. Углеводы, перерабатываемые организмом в глюкозу, из-за недостаточной выработки поджелудочной железой инсулина не усваиваются, а, накапливаясь в больших количествах в крови, выводятся в мочу через почки.
Одновременно происходит нарушение водного обмена, поскольку ткани становятся неспособными удерживать воду
Диабет имеет хроническое течение и сопровождается нарушением различных видов обмена веществ: белкового, жирового, углеводного, минерального, а также водно-солевого. Это приводит к скоплению в организме большого количества токсичных веществ, способного вызвать чрезвычайно опасное самоотравление организма и диабетическую кому. Причинами данного серьезного заболевания могут стать: нерациональное питание (употребление чрезмерного количества сладкого), нервно-психические переживания и стрессы, наследственная предрасположенность, тяжелая болезнь, сложные условия быта, тяжелый труд, нарушение функции печени и пр.
Сахарный диабет бывает двух типов. В клинической картине сахарного диабета принято выделять 2 группы симптомов – основные, а также второстепенные.
Основные симптомы сахарного диабета следующие:
• Полиурия, то есть усиленное выделение мочи, которое вызывается повышение ее осмотического давления из-за наличия в моче растворенной глюкозы (в норме глюкоза в моче человека присутствовать не должна). Проявляется обильным учащенным мочеиспусканием в дневное, а также в ночное время.
• Полидипсия, то есть неутолимая постоянная жажда, обусловленная существенными потерями с мочой воды, а также увеличением осмотического давления крови.
• Полифагия, то есть неутолимый постоянный голод. Данный симптом вызывается сопровождающим диабет нарушением обмена веществ, а точнее неспособностью клеток поглощать, а также перерабатывать глюкозу без инсулина.
• Выраженное похудание, особенно характерное для диабета 1-го типа. Типичный симптом диабета, появляющийся, несмотря на наличие у больных повышенного аппетита. Похудание, а нередко даже истощение больных вызвано повышенным катаболизмом жиров, а также белков из-за исключения глюкозы из энергетического обмена клеток больного.
Вышеперечисленные основные симптомы являются наиболее характерными для диабета первого типа. Для них характерно острое развитие. Как правило, человек, больной диабетом может назвать точно дату либо период появления данных симптомов.
Также развитие диабета сопровождают вторичные симптомы, представляющие собой неспецифические клинические признаки, развитие которых происходит постепенно в течение продолжительного времени. Вторичные симптомы характерны для диабета первого, а также второго типа.
Вторичные симптомы диабета:
• Зуд кожи, а также слизистых оболочек больного (вагинальный зуд);
• Общая мышечная слабость;
• Сухость во рту;
• Головная боль;
• С трудом поддающиеся лечению воспалительные поражения кожи;
• Присутствие при диабете первого типа ацетона в моче. Ацетон появляется в результате сжигания жировых запасов;
• Ощущение во рту вкуса железа;
• Затуманенное зрение либо другие признаки ухудшения зрения;
• Грибковые инфекции;
• Онемение рук и ног;
• Сухость кожных покровов.
Признаками диабета первого типа являются: жажда, частое мочеиспускание, большая потеря веса, сухость во рту, раздражительность, быстрая утомляемость, тошнота, иногда рвота. Второстепенными признаками диабета такого типа служат: боли в сердце, боли в икроножных мышцах и судороги в них, фурункулез, кожный зуд, головные боли, раздражительность и нарушения сна. Говоря о второстепенных признаках диабета 1-го типа у детей, следует отметить появление не наблюдавшегося ранее ночного недержания мочи и быстрое ухудшение состояния здоровья.
Для диабета второго типа характерно онемение и судороги ног, болевые ощущения в ногах, а также в руках, чувство постоянной жажды, зуд, помутнение в глазах, плохое заживление ран, наличие кожных инфекций, утомляемость, а также сонливость, снижение болевой чувствительности, частые инфекционные заболевания, постепенное увеличение веса, снижение у мужчин потенции и пр. Кроме этого, при диабете второго типа наблюдается выпадение растущих на ногах волос на фоне усиленного роста волос на лице, появление на теле небольших желтых наростов, именуемых ксантомами. Также к первым признакам диабета 2-го типа относится воспаление крайней плоти, связанное с частым мочеиспусканием.
Появление симптомов диабета 2-го типа происходит не сразу, их сложно выявить, поскольку они не слишком выражены. Нередки случаи, когда данное заболевание протекает вяло, что осложняет постановку диагноза. В подобных случаях диабет выявляется случайно, после сдачи анализа на сахар либо исследования мочи. Наиболее часто данное заболевание проявляется в зрелом возрасте, являясь, как правило, следствием неправильного питания.
При каких симптомах следует срочно обращаться к врачу?
• Ощущение тошноты, слабости, ярко выраженной жажды, боли в животе, частое мочеиспускание, более быстрое и глубокое дыхание, в сравнении с обычным, у выдыхаемого воздуха присутствует запах ацетона (возможны опасные осложнения);
• Ощущается слабость либо случаются потери сознания, ощущение учащенного сердцебиения, дрожи, чрезмерного потения, излишняя раздражительность, голод либо внезапная сонливость. В таких случаях необходимо съесть срочно какую-либо облегченную углеводную закуску, что поможет избежать серьезных осложнений.
При появлении вышеупомянутых признаков и симптомов сахарного диабета пациенту следует сдать срочно анализы, которые помогут выявить уровень содержания в крови, а также в моче сахара. При выявлении у больного сахарного диабета ему врачом назначается необходимое лечение. Сегодня терапия сахарного диабета в большинстве случаев является симптоматической, она направлена на устранение присутствующих у пациента симптомов. Основными задачами специалиста-эндокринолога в данном случае становятся компенсация углеводного обмена, нормализация массы тела пациента, профилактика, а также лечение появляющихся осложнений и обучение пациента грамотному поведению.
Существуют два пути компенсации углеводного обмена – за счет обеспечения клеток инсулином либо за счет обеспечения равномерного поступления углеводов, достигаемого соблюдением необходимой диеты. Обучение пациента грамотному поведению также играет немаловажную роль при сахарном диабете. Пациент должен иметь представление о своем заболевании, знать, какие опасности в нем таятся, что следует предпринимать ему при появлении эпизодов гипер- либо гипогликемии, уметь их избегать, быть в состоянии контролировать уровень глюкозы в своей крови, а также четко представлять, какой характер имеет допустимое для него питание.
Основные принципы лечения сахарного диабета 1-го типа
Основным видом лечения является инсулинотерапия, которая делится на традиционную и интенсивную. Традиционная инсулинотерапия (ТИТ) рекомендуется большей части больных и предполагает ввод инсулина не более 1-2 раз в сутки. При этом больные, применяющие ТИТ, должны следовать строгой диете, соблюдать распорядок дня, дозировать нагрузки. Нарушение рекомендаций может вызвать осложнения вплоть до комы.
Интенсивная инсулинотерапия (ИИТ) требует постоянного контроля содержания сахара в крови, иногда до 7 раз в сутки, а также введение инъекции инсулина 6 раз в день для имитации базального и пищевого уровня инсулина. ИИТ требует от больного повышенной ответственности, но минимизирует проявление симптомов, не дает прогрессировать заболеванию и позволяет не придерживаться очень строгой диеты. Для ИИТ используется инсулин различного времени действия: краткосрочный (всасывание 20 минут, действует 2-4 часа), среднесрочный (всасывание 2 часа, действует 8-10 часов), долгосрочный (всасывается 14 часов, действует 36 часов).
Позитивное действие на состояние больного оказывает ежедневная физическая культура. Физическая нагрузка способна снизить содержание сахара, хорошо разработанный курс лечебной физкультуры поможет регулировать дозы инсулина.
Дополнительно можно воспользоваться различными народными средствами, которые хорошо дополняют инсулинотерапию. Цель применения народных методов состоит в поддержке функций поджелудочной железы с целью избежания прогрессирования заболевания. При развитом диабете в старшем возрасте могут наблюдаться поражения сосудов атеросклероз, атрофия сосудистой сетчатки и в результате развитие гангрены, а также почечная недостаточность и другие заболевания. Народные средства позволяют уменьшить и облегчить симптомы.
Основные принципы лечения сахарного диабета 2-го типа
Основные принципы лечения сахарного диабета 2-го типа состоят в восстановлении способности клеток организма распознавать инсулин. Это диабет «старшего возраста», обычно поражает людей после 40 лет. Повышенный сахар часто выявляют совершенно случайно после проявления осложнений. Диабет второго типа чаще развивается у людей с избыточным весом тела или ожирением, в результате профилактика диабета после 40 лет у людей с избыточным весом состоит, прежде всего, в снижении массы тела.
Наиболее эффективно комплексное лечение сахарного диабета, включающее лечебную физкультуру, медикаментозное лечение и диету. Основная цель диеты, как говорилось, в снижении избыточного веса. Исключаются сладости, хлебобулочные изделия и фрукты с высоким содержанием глюкозы, рекомендуется употребление жиров растительного происхождения. Прием пищи делится на 3-4 раза небольшими порциями с соблюдением режима питания, обязательно употребление овощей. Рекомендуется ежедневная лечебная физкультура длительностью не менее 30 минут.
Медикаментозное лечение основано на комбинированном приеме препаратов, которые увеличивают выработку инсулина, снижают секрецию сахара в печени, подавляют всасывание глюкозы в кишечнике, регулируют содержание сахара. Каждому больному подбирается индивидуальная схема приема препаратов. При достаточно сложных случаях и прогрессировании заболевания назначают инсулинотерапию. Также известны эффективные авторские немедикаментозные методы лечения диабета второго типа.
При лечении диабета второго типа также могут дополнительно применяться народные средства, которые должны быть направлены на снижение прямых симптомов и симптомов побочных заболеваний, усложняющих течение диабета.