Сахарный диабет

Сахарный диабет (СД) — это группа метаболических заболеваний, при которых отмечается повышение уровня глюкозы в крови человека (гипергликемия).

Типы СД

1. Сахарный диабет 1-го типа (инсулин-зависимый) – обусловлен дисфункцией бета-клеток поджелудочной железы. Снижение или отсутствие секреции инсулина приводит к недостаточности этого гормона в крови и, как следствие, к гипергликемии. Манифестация СД 1-го типа часто происходит на фоне полного здоровья, у людей с нормальным весом. Неофициальные названия этой формы диабета – «юношеский», «нестабильный», «лабильный» — отражают клинику заболевания. Как правило, оно выявляется в детском или подростковом возрасте. На фоне нерегулярных выраженных колебаний уровня глюкозы и кетоновых тел в крови может развиться гастропарез (с нарушением всасывания углеводов), эндокринопатии (болезнь Аддисона).

1. Сахарный диабет 2-го типа (инсулин-независимый) – возникает на фоне снижения чувствительности (резистентности) определенных клеток организма к действию инсулина, что иногда может сочетаться с абсолютным дефицитом этого гормона. Нарушение ответа клеток на действие гормона связывают с дефектом рецепторов к инсулину, однако причины таких дефектов неизвестны. Как правило, СД 2-го типа манифестирует в зрелом возрасте.

1. Гестационный диабет- развивается у 2-5% здоровых женщин во время беременности, обусловлен снижением толерантности к глюкозе. Как правило, после разрешения беременности уровень глюкозы крови приходит к норме, однако это состояние считается фактором риска развития СД 2-го типа. При отсутствии контроля и коррекции уровня гликемии, гестационный диабет может стать причиной развития тяжелых патологий для матери и плода:Наиболее тяжелыми патологиями у новорожденного являются:
   • Макросомия (очень большой вес при рождении).
   • Врожденные пороки сердца и патологии центральной нервной системы.
   • Недоразвитие скелетных мышц.
   • Респираторный дистресс-синдром.

1. Другие формы сахарного диабетавключают:
   • Врожденный СД, обусловленный генетическими дефектами
   • СД на фоне муковисцидоза
   • Стероидный диабет, возникающий на фоне длительного лечения глюкокортикоидами.
   • Несколько форм моногенного диабета.

Симптомы cахарного диабета

• Значительное снижение веса.
• Полиурия (частые позывы к мочеиспусканию).
• Полидипсия (постоянная жажда).
• Полифагия (постоянное чувство голода).
• Снижение зрения, обусловленное проникновением глюкозы в хрусталик глаза, изменением его формы и помутнением.
• Диабетические дермадромы (кожные высыпания)

Осложнения СД

Острые осложнения :

1. Гипогликемия.
2. Диабетический кетоацидоз(является следствием нарушения метаболизма углеводов).
   • Запах ацетона
   • Дыхание Куссмауля (частое и глубокое дыхание).
   • Тошнота, рвота
   • Боли в животе.
   • Снижение уровня сознания вплоть до комы.
3. Гиперосмолярная кома (является следствием обезвоживания организма).

Поздние осложнения (развиваются в течение 10-20 лет):

• Сердечно-сосудистые заболевания: стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, заболевания периферических сосудов.
• Хроническая почечная недостаточность на фоне диабетической нефропатии.
• Диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки).
• Нейропатия – фактор риска развития диабетической язвы стопы, которая трудно поддается лечению. А иногда требует ампутации конечности.

Причины СД

• Генетические дефекты -клеток поджелудочной железы.
• Генетически-обусловленные нарушения выработки и/или секреции инсулина.
• Нарушения экзокринной функции.
• Эндокринопатии.
• Инфекции: вирус Коксаки типа В4 – фактор риска СД 1-го типа.
• Длительное лечение некоторыми медикаментами (глюкокортикоидами, гормонами щитовидной железы, статины).

Диагностические критерии сахарного диабета

1. Уровень глюкозы в плазме крови 7,0 ммоль / л (126 мг / дл).
2. Результаты теста на толерантность к глюкозе: уровень глюкозы плазмы 11,1 ммоль / л (200 мг / дл), через два часа после перорального приема 75 г глюкозы.
3. Симптомы гипергликемии и периодические повышения уровня глюкозы в плазме крови 11,1 ммоль / л (200 мг / дл).
4. Гликированный гемоглобин (Hb A1C) 6,5%.

Основные направления в терапии СД

1. Медикаментозная терапия:
   • СД 1-го типа: введение инсулина подкожно.
   • Лечение сахарного диабета 2-го типа: пероральные препараты, которые либо повышают чувствительность клеток к инсулину, либо замедляют синтез глюкозы в печени.
2. Диета.
3. Физические упражнения.
4. Устранение факторов риска осложнений СД: отказ от курения, снижение уровня холестерина, контроль артериального давления и т.д.

Эпидемиология

• Распространенность сахарного диабета во всем мире в 2000 году (на 1000 жителей) составила 2,8%.
• По данным на 2010 год, из 285 миллионов случаев СД, больные с СД 2-го типа составляют 90%. Частота возникновения СД 2-го типа растет с каждым годом.
• Отмечается рост заболеваемости СД 2-го типа в развитых странах
• Риск заболевания СД 2-го типа увеличивается с возрастом. Среди населения старше 65 лет СД диагностируется у 18 -20%. При этом 40% обследованных больны, а остальные имеют нарушения толерантности к глюкозе различной степени.

Статьи по теме: Cахарный диабет

Задать вопрос

Пожалуйста, заполните эту форму, чтобы получить консультацию и подобрать индивидуальную программу лечения